N-terminalni telopeptid (NTX) je telopeptid fibrilarnih kolagena kao što su kolageni tipa I i tipa II. Otprilike 90% organskog matriksa kostiju sastoji se od kolagena tipa I koji je umrežen na N-terminalnom i C-terminalnom kraju. Ova visoko umrežena struktura osigurava osnovnu strukturu i čvrstoću koštanog tkiva. Kolagena infrastruktura kostiju prolazi kroz kontinuirani proces remodeliranja koji uključuje resorpciju kosti posredovanu osteoklastima i stvaranje kosti posredovano osteoblastima. Osteoporoza se javlja kada postoji neravnoteža između formiranja i resorpcije kostiju jer to dovodi do neto gubitka koštane mase. Resorpcija kosti od strane osteoklasta rezultira proizvodnjom umreženih N-telopeptida kolagena tipa I. NTx je specifičan za kosti i nalazi se u urinu kao stabilan krajnji proizvod razgradnje kostiju. Razine NTx koreliraju s brzinom resorpcije kosti. Stope resorpcije kostiju koje premašuju stvaranje kostiju rezultiraju čistim gubitkom kosti i konačno osteopenijom ili osteoporozom. NTx test je namijenjen za upotrebu u predviđanju odgovora skeleta na hormonsku antiresorptivnu terapiju u žena u postmenopauzi, žena s osteoporozom i osoba s Pagetovom bolešću. NTx test se također može koristiti u praćenju učinka terapija za suzbijanje estrogena na brzinu resorpcije kosti. 

Određivanje koncentracije N-terminalnog telopeptida u urinu koristi se kao biomarker za mjerenje brzine pregradnje kostiju.