Priprema za pretrage

 Pripreme:

• dan prije uzimanja uzoraka krvi potrebno je izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost te uzeti uobičajene obroke hrane, ali ne premasne

• poslije 22 sata na dan prije odlaska u laboratorij ne uzimati hranu, piti alkohol i pušiti
• ako se zna da neka farmakološki aktivna tvar (lijekovi, alkohol, kofein, nikotin, sredstva ovisnosti, oraln kontraceptivi ) značajno utječe na koncentraciju analita koji se mjeri, treba je ako je moguće, izbjegavati najmanje dva dana prije uzimanja krvi

• za redovite pretrage uzorak krvi od bolesnika uzeti ujutro između 7 i 10 sati dok je bolesnik odmoren i prije nego što je podvrgnut dijagnostičkim i terapijskim postupcima
• Nužno je stvoriti uvjete koji osiguravaju da bolesnik bude odmoren i opušten prije uzimanja uzoraka krvi zbog mogućih promjena u intermedijarnom  metabolizmu ugljikohidrata, lipida i proteina zbog djelovanja kortikostereoida i katekolamina.

Pretrage za koje se preporuča doći na vađenje ujutro:

• Urin (biokemija + sediment)
• Urin za urinokulturu (prvi jutarnji urin uzeti u sterilnu posudu i donijeti što prije)
• Kortizol, prvo vađenje oko 8 sati, a drugo mjerenje oko 16 sati (velika dnevna varijacija)
• Glukoza natašte (nakon noćnog odmora)
• oGTT (nakon noćnog odmora)
• Željezo (preporuka je određivanje uvijek u isto doba dana)
• PTH
• Krvna grupa
• Uzorak stolice (bakteriološke, virološke i parazitološke analize)-od ponedjeljka do petka do 13 sati; subotom do 11h!

• Glukoza u krvi (GUK)        
• Trigliceridi
• Kolesterol (HDL, LDL)
• Vitamin B12
• Folna kiselina
• Željezo
• β-CrossLaps
• osteokalcin
• homocistein
• Izdisajni test na H.PYLORI

ESTRADIOL, FSH, LH  – preporučeno vrijeme uzorkovanja krvi je 3. – 5. ili 13.- 15. dan menstruacijskog ciklusa ili ovisno o dijagnozi. Ako je moguće ( u dogovoru s liječnikom) 48 sati prije vađenja krvi bolesnici ne bi trebali uzimati steroide, lijekove za bolest štitnjače, estrogene, ACTH ili gonadotropine. Nije potrebno biti na tašte!

PROLAKTIN  – preporučeno vrijeme uzorkovanja krvi je ujutro, a  ako je moguće uzeti uzorak krvi unutar 3 do 4 sata nakon buđenja. Pacijenti trebaju biti natašte i  mirovati 30 minuta prije vađenja krvi.

PROGESTERON – preporučeno vrijeme uzorkovanja krvi je 20. – 23. dan menstruacijskog ciklusa ili ovisno o kliničkoj dijagnozi. Ako je moguće ( u dogovoru s liječnikom) 48 sati prije vađenja krvi bolesnici ne bi trebali uzimati steroide, lijekove za bolest štitnjače, estrogene, ACTH ili gonadotropine. Nije potrebno biti na tašte!

ANDROSTENDION – preporučeno vrijeme uzorkovanja krvi je ujutro (poželjno do 10:30 h)Nije potrebno biti na tašte!

AMH – ne ovisi o danu menstruacijskog ciklusa I nije potrebno biti na tašte!

DHEAS  – preporučeno vrijeme uzorkovanja krvi je ujutro (poželjno do 10:30 h). Ako je moguće ( u dogovoru s liječnikom) 48 sati prije vađenja krvi bolesnici ne bi trebali uzimati steroide, lijekove za bolest štitnjače, estrogene, ACTH ili gonadotropine. Nije potrebno biti na tašte!

TESTOSTERON  – preporučeno vrijeme uzimanja krvi je rano ujutro i za žene i za muškarce. Nije potrebno biti na tašte!

• za pretragu nije nužno biti natašte
• preporuka uzimanja  uzorka krvi je do 16h
• nadomjesna terapija hormonima štitnjače (npr. Euthyrox, Letrox..) može utjecati na rezultat ukupnog T4 i slobodnog T4. Stoga je važno da na dan vađenja krvi ne uzmete lijek prije uzorkovanja krvi. Propisanu dozu lijeka možete uzeti neposredno poslije vađenja krvi

• Test se mora izvoditi ujutro, i ispitanik mora biti natašte.
• Večer prije izvođenja testa dozvoljen je lagani obrok, ali najkasnije do 22 sata.
• Sat vremena prije izvođenja testa dozvoljeno je popiti najviše 100 mL vode.
• Nije dozvoljeno uzimanje antibiotika i inhibitora želučane sekrecije dva tjedna prije testiranja, a protuupalne lijekove, analgetike i antacide nije dozvoljeno uzimati pet dana prije izvođenja testa.
• Test se mora izvoditi ujutro i ispitanik mora biti natašte.
• Ne prati zube i ne ispirati usta!

Tri dana prije izvođenja testa nije dozvoljeno konzumirati grahorice i alkohol.

Uzorak stolice veličine oraha staviti u čistu posudicu (može se dobiti u ljekarni), dobro zatvoriti i dostaviti u laboratorij što prije. Uslučaju
da iz nekog razloga nije moguće odmah dostaviti uzorak, potrebno ga je pohraniti u hladnjak ( 2ºC – 4ºC) NAJDUŽE JEDAN DAN!

HEMOGLOBIN  A1c – vrijeme uzorkovanja krvi je ujutro. Nije potrebno biti natašte.

Za točnost nalaza Iznimno je važno da se pridržavate navedenih uputa.

Test traje dva sata, tijekom kojih se tri puta vadi krv.

• 3 dana prije izvođenja testa konzumirajte svoje uobičajene obroke, bez promjena u unosu   količine i vrste hrane i pića.
• 24 sata prije izvođenja testa zabranjena je jača fizička aktivnost (plivanje, teretana, vožnja bicikla).

• Večer prije izvođenja testa, od 23 sata nadalje, zabranjen je unos hrane i pića. U navedenom periodu smijete piti samo običnu vodu.
• Ujutro, na dan izvođenja testa, zabranjena je konzumacija hrane i pića (osim obične vode), te  pušenje.
• Javite se u laboratorij natašte, u jutarnjem terminu. Uzeti će Vam se uzorak krvi natašte.

 Malim gutljajima, popit ćete čašu glukoze otopljene u vodi.

• Točno 60 i 120 minuta nakon što ste popili glukozu, javite se u laboratorij na drugo i treće uzimanje krvi
• Tijekom izvođenja testa zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane i pića i pušenje. Mirno sjedite u čekaonici i pazite na točno vrijeme javljanja u laboratorij.
• Nakon trećeg uzimanja krvi (120 min.) dozvoljena je i preporućena konzumacija hrane i pića,

• test se izvodi ujutro, nakon što je bolesnik bio 8-14 sati natašte, a prije toga na uobičajenoj prehrani zasićenoj ugljikohidratima – više od 150g ugljikohidrata na dan (kruh, tjestenina, riža, krumpir) i bez ograničavanja tjelesne aktivnosti.
• Za vrijeme testa bolesnik ne smije jesti, piti, pušiti, piti kavu i druga pića te ne smije biti izložen pojačanoj tjelesnoj aktivnosti.

Dva tjedna prije uzimanja uzoraka krvi:

• uobičajeno se hraniti
• izbjegavati promjene u tjelesnoj težini

48 sati prije uzimanja uzoraka krvi:

• izbjegavati napornu tjelesnu aktivnost
• ne piti alkohol

24 sata prije uzimanja uzoraka krvi:

• uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne

12 sati prije uzimanja uzoraka krvi:

• poslije 19 sati dan prije odlaska u laboratorij ne uzimati hranu, piti alkohol, kavu te pušiti

Uzimanje uzoraka krvi:

• standardni postupak uz korištenje podveze < 1 minute
• krv dostaviti u laboratorij u okviru dozvoljenog vremena

Kolesterol bi trebalo određivati tek nakon 8 tjedana od:

• akutnog infarkta miokarda
• kirurške operacije
• traume
• sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
• akutne bakterijske ili virusne infekcije

Napomena:  48 sati prije uzrokovanja ne uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju lipida (antihipertenzivi, estrogeni, progestini, hormoni štitnjače)

• Potrebno je provesti higijenu vanjskog spolovila
• Vrijeme od posljednjeg pražnjenja mjehura treba biti najmanje  4 sata, a ne više od 8 sati.
• Uzorka je srednji mlaz nakon noćnog sna, prije doručka i fizičkih aktivnosti.
• Analiza se ne preporuča neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstruacije, kao ni kod žena koje imaju vidljiv vaginalni iscjedak.

Opće pravilo: 24 – satna mokraća se skuplja u čiste i suhe boce

• 1.dan – ujutro nakon ustajanja, pomokriti se u WC školjku, a nakon toga cjelokupna količina mokraće izmokrena kroz dan i noć ( 24 sata) sakuplja se u za to pripremljene suhe i čiste boce.
• 2.dan – ujutro nakon ustajanja, pomokriti se i ta izmokrena količina mokraće dodaje se mokraći sakupljenoj prethodnog dana.
• Cjelokupnu količinu mokraće sakupljenu kroz 24 sata treba isti dan dostaviti u laboratorij.

• 7 dana prije testa ne preporučuje se uzimati lijekove koji mogu dovesti do krvarenja u probavnom sustavu i pojave krvi u stolici (aspirin, indometacin, fenilbutazon, rezerpin, kortikosteroidi i dr.),
• Test treba odgoditi kod proljeva, menstruacije, krvarenja iz hemeroida i hematurije
• Preporučuje se analizirati tri uzastopne stolice kroz tri dana i to po dva uzorka s različitih mjesta iz svake stolice.

Tri dana (najmanje 48 sati) prije izvođenja testa, bolesnik se mora pridržavati sljedeće dijete:

               Hrana koja se smije jesti:  dobro kuhano meso, perad, riba, svo kuhano voće i povrće, vlaknasta hrana, salate

              Hrana i lijekovi koji se ne smiju uzimati: crveno meso  (govedina, janjetina, iznutrice, krvavice), dinje, lubenice,     

               vitamin C (više od 250 mg), aspirini i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (7 dana prije i za vrijeme izvođenja testa), preparati  željeza.   

• 24 – 48h prije uzimanja uzorka krvi nije dozvoljeno piti sokove obogaćene vitaminima (cikla, borovnica, kupina, crni ribizl, kupinovo vino) kao niti energetske napitke.
• uzorak krvi od bolesnika uzeti u standardizirano vrijeme (ujutro između 7 i 10 sati), bez korištenja podveze
• ako je bolesnik na terapiji preparatima željeza i/ili multivitaminskim preparatima obogaćenim željezom, kontrola željeza u serumu izvodi se najmanje:
  • tjedan do 10 dana nakon peroralnog uzimanja preparata željeza
  • tri dana nakon davanja intravenskog preparata
  • mjesec dana nakon intraumuskularnog davanja željeza
• koncentracija željeza u serumu su povećanog kod uzimanja acetilisalicilne kiseline, kloramfenikola, oralnih kontraceptiva, multivitamina i kemoterapijskih agenasa, posebno cisplatine i metotreksata.

Uzorak za urinokulturu mora biti srednji mlaz prvog jutarnjeg ili srednji mlaz nakon posljednjeg pražnjenja mjehura.

Postupak sa sterilnom posudicom:

• Sterilnu posudicu otvoriti tako da poklopac se odloži s unutarnjom stranom prema gore tako da se ne dodiruje rukama.
• Detaljno oprati sapunom i dobro isprati mlazom vode urogenitalnu zonu (ne brisati!)
• Osloboditi širenjem i/ili uklanjanjem nabora kože vanjsko spolovilo
• Prvi mlaz izmokriti u WC školjku kako bi se isprala bakterijska flora uretre/mokraćovoda
• Drugi mlaz ili “srednji mlaz urina” izmokriti u sterilnu posudicu i on je uzorak koji ide dalje na mikrobiološku analizu.
• Posudicu pažljivo zatvoriti i dostaviti u laboratorij unutar 2 sata!

• Prije vađenja krvi ne uzimati oralnu antikoagulantnu terapiju (terapija: Marcumar, Marivarin, Martefarin, Sintrom)
• Tri do pet dana prije vađenja krvi se smiju se uzimati veće količine namirnica koje su bogate vitaminom K (rajčice, banane, zeleno lisnato povrće…)