Faktor rasta fibroblasta 23 (FGF-23) fosfaturni je hormon kojeg pretežno proizvode koštani osteociti. Glavni mehanizam djelovanja mu je inhibicija reapsorpcije fosfata u bubrezima, ali i potiskivanje intestinalne apsorpcije fosfata inhibiranjem enzima odgovornog za nastanak biološki aktivnog oblika vitamina D. FGF-23 također inhibira sintezu i izlučivanje paratiroidnog hormona (PTH). 

U zdravih su osoba u krvi prisutne niske razine FGF-23, a izlučivanje FGF-23 raste s povećanim unosom fosfora i povišenim razinama kalcitriola.

Povišena aktivnost FGF-23 u plazmi povezana je s nekoliko hipofosfatemičkih bolesti karakteriziranih oštećenom bubrežnom reapsorpcijom fosfata i rahitisom, odnosno osteomalacijom. Razine ovog enzima rastu usporedno s padom bubrežne funkcije mnogo prije nego što dođe do značajnog povećanja koncentracije fosfata ili PTH u serumu. Smatra se da povišenje FGF-23 igra ulogu u izazivanju poremećaja metabolizma kostiju i minerala koji se vidi u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti. Mutacije u FGF-23 čine protein otpornim na proteolitičko cijepanje i dovode do povećane aktivnosti FGF-23 i bubrežnog gubitka fosfata. Prekomjerna proizvodnja FGF-23 u koštanim osteocitima karakteristična je za X-vezani hipofosfatemijski rahitis (XLH) i autosomno-recesivni hipofosfatemijski rahitis (ARHR). 

Određivanje koncentracije faktora rasta fibroblasta 23 klinički je značajno u dijagnosticiranju i praćenju tumorom inducirane osteomalacije, dijagnosticiranju X-vezane hipofosfatemije ili autosomno dominantnog hipofosfatemičnog rahitisa te dijagnosticiranju obiteljske tumorske kalcinoze s hiperfosfatemijom.